根据世界卫生组织报告,目前抑郁症是全球第四大疾病负担,也是导致患者功能残疾的主要原因之一,大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰。预计到2020年,抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。在中国,抑郁症的发病率约为6%,目前已确诊的抑郁症患者为3000万人左右。调查显示,这3000万抑郁症患者只有不到10%得到专业的救助和治疗,同时,还有相当多的患者根本没有意识到自己患有抑郁症,更没有进行过诊治。不久前,由世界精神病学协会主办的网络问卷调查结果显示,超过80%的受访者认为自己有抑郁倾向;同时,超过45%的网友表明患了抑郁症时“不会去看医生”;超过36%的人选择去“综合性医院,由全科医师诊断”,只有不到18%的人选择去专科精神病医院就诊。问卷调查结果还显示,大众对抑郁障碍的躯体症状认识远远低于精神症状。数据表明,56.32%的人在出现情绪低落、悲观等负面情绪时会觉得自己患了抑郁症,但是73.65%的人在出现头痛、食欲减退等具体的躯体症状时不会联想到自己患上抑郁症。患上抑郁症,患者不自知,医生也难识别。专家表示,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%,而综合医院的医生对抑郁症的识别率不高,导致患者经常被漏诊。抑郁症患者如果得不到及时治疗,将会导致抑郁症慢性化,或者发展成为较难治性病症,严重者还会出现残疾,甚至自杀。抑郁症原因剖析专家认为引起抑郁症的主要原因来自四方面:遗传因素、体质因素、生物学因素以及社会心理因素。由于工作压力大、竞争激烈、社会矛盾增多等原因,导致目前我国精神类疾病的患者数量呈明显上升趋势。受基因、心理及生理特征的影响,女性在某些特殊的年龄段及生理时期,心理上容易产生紧张焦虑情绪,比男性更容易患抑郁症,如:妊娠期、哺乳期、更年期等。抑郁症患者可能感觉心情郁闷痛苦,难以集中精力和正常思维,焦虑或坐立不安。此外,还经常伴随躯体不适,如胸闷、憋气、浑身疼痛、失眠、多汗等。顾秀玲说,躯体症状是抑郁障碍的显著特征,很多早期的抑郁症患者往往以躯体症状为主诉,包括睡眠障碍、疲乏、喉头及胸部缩窄感、便秘、体重减轻、头痛、颈背部疼痛、胃肠症状、心血管症状等。据相关资料显示,抑郁症还与其他一些疾病有关,50%的中风患者在发病两年后会伴发抑郁症状,使患者主动康复的愿望和能力减低;4成左右的冠心病患者或其他心脏疾病患者会伴随抑郁症状,抑郁症反过来又可诱发心肌梗塞,增加心血管疾病的死亡率,二者形成恶性循环;同时,将近一半的肿瘤患者也伴有抑郁情绪,这种情绪会严重影响患者的治疗、食欲和睡眠,导致免疫功能降低,不利于开展治疗措施。抑郁症的治疗抑郁症治疗主要是减轻和消除症状,最终目标是恢复社会功能。抑郁症治疗除了药物治疗外,心理治疗非常重要。对于抑郁症,也应防患于未然。由于慢性疾病容易合并抑郁症,因此,要避免过度饮酒、吸烟,培养健康的生活习惯,预防冠心病、癌症、中风等疾病的发生,也可以减少抑郁症。专家们认为,帮助患者远离抑郁,亟须加强对医生的培养。据了解,目前在中国,专业的精神科医生仅有2万余名,面对日益增多的抑郁症患者,社区医院和综合医院将成为抑郁症患者诊疗的主战场。进一步促进社区医院和综合医院医生对抑郁障碍的深入了解,改善其对抑郁障碍的识别、处理水平是未来抑郁障碍治疗领域的关键所在。面对数千万抑郁症患者,需要社区医师和综合医院医师全面介入。应通过教育培训,让社区医生、综合医院医生以及其他卫生专业人员,包括护士、社会工作者、临床心理学家、咨询师、传统医学执业者等,更有效地识别和处理抑郁障碍。我国应尽快和国外的治疗模式接轨,建立转诊机制,遇到病情严重或难治病例时,应及时转诊至精神专科治疗,专业的精神科医生给出明确诊断与建议后,再让社区医生和私人医生进行治疗。
心理案例大约五年了,老王感到不是这儿痛,就是那儿胀,有时头晕,有时胸闷,全身不舒服,为此感到心烦意乱,焦虑不安,几乎跑遍了医院所有的科室,该做的检查都做过了,结果都正常,医生说没大问题,随便开点药也无济于事,最后有人叫他去看看心理医生。别说,这回还真找对路了,经过与心理医生详细的交谈,并做了心理测试,诊断为躯体形式障碍。老王实在搞不清,心理疾病怎么会搞得全身都不舒服? 心理点评躯体形式障碍是一种常见的神经官能症,主要表现为多种躯体不适和疼痛,反复出现,经常变化,常见症状有不同部位的疼痛、头晕、胸闷、心慌、恶心、呕吐、嗳气、返酸、腹胀等胃肠道症状,阳萎、性冷淡等性功能障碍。由于躯体形式障碍表现为多种形式的躯体症状,病人多半到综合医院,特别是内科门诊就诊,有些内科医生往往对该病缺乏认识,导致其误诊率和漏诊率很高,到精神科就诊时不少是在综合医院门诊辗转了多年的病人,增加了治疗难度,加重了患者的经济负担。躯体形式障碍常见的治疗方法有:1.心理治疗 医生首先要与病人建立良好的医患关系,耐心听患者的倾诉,对患者有足够的关心、理解和同情,让患者对医生产生信任感,对治疗抱有信心。纠正患者对各种躯体不适的错误认识,重新建立正确的认识,以认知-行为疗法进行治疗,可取得较好的效果。2.药物治疗 这类病人常伴有焦虑、心烦、失眠等症状,单纯心理治疗起效慢,要尽早给其用一些抗焦虑、抗抑郁的药物,常用的有赛乐特、百忧解等,每日一次,每次20毫克。最好在医生指导下应用。3.物理治疗 针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法,保健锻炼和通过自我调节和放松训练也可以缓解一些焦虑症状。4.加强精神卫生知识的普及工作 要消除偏见,让大家认识到躯体形式障碍也是一种病,并不是“装病”或“闹情绪”,做到早发现、早治疗。房茂胜 李乐华
http://m.ajmide.com/p.html?p=11303&t=2076858&from=timeline&isappinstalled=1武汉市精神卫生中心房茂胜:您真的了解睡眠吗?2015-12-31 13:32:16由主播王冉发布武汉市精神卫生中心 睡眠障碍门诊专家副主任医师房茂胜博士做客《午后加油站》嘉宾介绍:房茂胜,武汉市精神卫生中心 精神科 副主任医师 睡眠障碍门诊专家,毕业于中南大学湘雅医学院,获得精神病与精神卫生学专业博士学位。主要研究方向为睡眠障碍、精神疾病的病因、发病机制和药物治疗的新方法。擅长睡眠障碍的解除、各种心理障碍的诊疗和咨询,在精神分裂症和情感性疾病的诊断和药物治疗积累了较丰富的经验 。专家门诊:二七路院区:周三上午睡眠门诊 周三下午专家门诊 周四上午抑郁症门诊六角亭院区: 周五上午专家门诊 您真的了解睡眠吗?房茂胜博士 人生有1/3的时间是在睡眠中度过的,人类对睡眠的研究从未停止,但在科学发达的今天,睡眠的很多方面仍然是个谜。但人们越来越多的认识到,睡眠就像食物,水,空气一样,是人们赖以生存的必需品。困了就睡,饿了就吃,在这一点上,人和动物没什么区别,所以说,睡眠很重要。 自工业化以来,每个城市都成了不夜城,人们对灯红酒绿的生活流连忘返,再加上人们对电子产品的依赖,人们的睡眠时间比上个世纪少了20%。说到睡眠问题,很多人第一反应是失眠,失眠主要表现为该睡觉的时候睡不着,容易醒,早醒,醒后不解乏等情况,加上第二天感到疲劳,没精力;注意力、记忆力下降;工作或驾车时容易出现事故;情绪不稳,易发脾气以及紧张性头痛等。据调查50%以上的成年人曾出现过失眠的情况,13%的人出现严重失眠。所以说,失眠很常见。 出现失眠怎么办?现代医学认为,睡眠和人的呼吸、心跳、体温、血压一样,也是人的生命体征之一。出现失眠时,医生判定诊断很重要。要仔细判定有无躯体方面的疾病;有无抑郁、焦虑的情况;有无滥用酒精或药物;有无睡眠呼吸性疾病等等。万不可,自己随便用些药物治疗完事。 失眠的治疗要从多个方面入手:对存在的压力、恐惧、愤怒、焦虑要进行短期的心理治疗;对一些不良的思考习惯和行为要进行认知行为治疗;对失眠引起的身体不适的症状要进行药物治疗、放松训练和生物反馈治疗。 失眠的两个误区?一个是关于梦。梦是睡眠的一种正常的生理现象,如果仅有做梦而没有出现上述提到的失眠的相关症状,大不可去理会。但如果梦多,并且出现失眠的相关症状,就要考虑是不是生活的压力大,或是睡眠的结构发生了变化。改善睡眠的药物与很多种,其中一种叫苯二氮卓类的药物,也就是老百姓常说的安眠药,人们往往存在两种极端的心理:一是这种药碰不得,易上瘾,吃了戒不掉。另外一种就是觉得吃点安眠药没事,睡不好是就加点,结果越吃越多,造成了安眠药依赖。所以安眠药的使用还是应在专科医师的指导下使用。《午后加油站》播出时间:FM92.7楚天交通广播周六日15:00-16:00
一、正常人的睡眠类型慢波睡眠(80-120分)转入快波睡眠(20-30分),又转入慢波睡眠;一夜4-5个循环;后半夜快波睡眠逐步延长;两时相均可转入觉醒状态,但觉醒时只能入慢波睡眠;慢波睡眠分四期:1期0.5-0.7分,2期30-50分,3、4期深睡。一夜睡眠中:快波睡眠20-25%,慢波睡眠1期5-10%,2期50-60%,3、4期10-20%。二、失眠症的诊断概述 定义:失眠症是一种持续相当长时间的睡眠质和/或量令人不满意的状态。临床表现 难以入睡; 维持睡眠困难; 早醒。诊断标准 症状标准:几乎以失眠为惟一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不适感、疲乏、白天困倦等;具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 严重标准:对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。 病程标准:至少每周发生3次,并至少已1个月。 排除标准:排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。诊断失眠特别注意 长期失眠者有焦虑、抑郁或强迫症状; 失眠是其他精神障碍非常见到的症状:抑郁症、神经症、器质性精神障碍、进食障碍、精神活性物质所致精神障碍、分裂症等; 失眠是躯体状况中多种症状的一种; 一过性失眠问题是否急性应激障碍、适应障碍,若病程不够应诊断失眠亚临床状态,若症状达不到严重标准诊断失眠亚健康状态。治疗非药物治疗 支持性心理治疗; 认知行为治疗:非理性期望、夸大失眠结果、错误观点的改变,技术有重新归因训练、去灾难化、重新评估、注意转移; 松弛疗法:生物反馈、冥想、催眠; 睡眠限制(对立意向疗法):即轻度睡眠剥夺; 刺激控制疗法:减少与睡眠无关行为,建立规律睡眠模式。 时间控制措施; 体育锻炼:强度适宜。药物的治疗 药物治疗的指征: 期望立即控制症状; 失眠导致严重的功能受损; 非药物治疗不满意; 其他医学情况治疗后失眠仍持续在在。 药品 日剂量 药效峰值 半衰期 FDA批准 唑吡坦 5-10mg, 0.5h , 2-3h, 是 扎来普隆 5-10mg, 0.5h , 1h, 是 左旋佐匹克隆 2-3mg 1h, 4-6h, 是 雷美尔通 8-16 mg , 0.3h, 2-5h, 是 苯海拉明 25-50mg , 1-3h , 8 h , 是 多西拉敏 12.5-25 mg , 2-3h, 10h, 是 阿米替林 25-100mg, 2-4h, 17-40 h, 否 曲唑酮 50-150mg, 0.5-2h, 8h, 否 米氮平 15-45mg, 1.2-1.6 h , 20-40 h 否 三唑仑 0.125-0.5mg, 1-2h, 1.5-5 h 是 艾司唑仑 1-2mg, 2-3h, 10-24h 是 替马西泮 7.5-30mg, 1.2-1.6h , 3.5-18.4 h 是 褪黒素 0.5- 10mg, 1h, 0.5-2h, 否
房茂胜 赵靖平 国效峰 翟金国 陆铮 孙学礼 胡斌 郭田生 马崔 汪波 吕路线 刘娜 邓红 龚发金 张喜艳 何小林 周建初 张迎黎 王传跃 谢世平陈琦尚晓芳【摘要】目的比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑7种抗精神病药对精神分裂症患者1年维持治疗的有效性及安全性。方法对服用7种药物之一、病程≤5年稳定期的1227例精神分裂症患者给予1年的维持治疗,以治疗中断率、中断前治疗时间并结合临床疗效评价抗精神病药的总体有效性,采用不良事件和实验室检查评价安全性,每间隔3个月评估1次。结果随访1年,1227例患者中共有541例(44.1%)患者中断治疗。7个药物组间治疗中断率(P=0.283)及中断前治疗时间(P=0.400)的差异均无统计学意义(P>0.05);495例(40.3%)患者完成1年随访并达到l临床痊愈标准,临床痊愈率在7个药物组间的差异无统计学意义(x2=3.211,P>o.05)。7个药物组总的不良反应发生率(88.3%一95.6%)的差异无统计学意义(X2=8.345,P>0.05),但镇静作用(X2=100.836)、锥体外系不良反应(X2=68.074)、月经紊乱(X2=71.295)及体质量增加(x2=13.527)等不良反应在不同药物问的差别有统计学意义(P<0.01和O.05)。结论7种抗精神病药治疗精神分裂症患者1年的临床疗效相当,但药物的不良反应各异。【关键词】精神分裂症;抗精神病药;结果评价(卫生保健); 治疗中断率; 中断前治疗时间;不良反应
“都挺好”的背后可能是“救救我”,警惕微笑抑郁症 文/ 管颜青 编 / 袁月 【搜狐健康】前段时间,一部生活伦理剧《都挺好》,引发了无数人的关注和热议。看上去都挺好的家庭背后,实际上一点都不好。成年人的世界,没有容易二字,我们常常和家人朋友说“都挺好的”,是不愿意让别人过于担忧,是不愿意打扰他人的生活。很多人或多或少都有过这样的体验,在某个时候,无论多难过多压抑,仍会努力在别人面前挤出笑容,但内心的深处却是无法逃离的疲惫和低落。如果一直无法调节,久而久之,这种痛苦逐渐成为了某些人的例行折磨,长期的负面情绪如噩梦般挥之不去,将人逼上绝境。武汉市精神卫生中心院长李毅告诉搜狐健康,这其实是一种隐匿性的抑郁,又被称为“微笑抑郁症”,常青睐高学历、事业有成的人士。患者常常通过微笑或其他掩饰的方式去掩盖抑郁的心境,但是他会在夜深人静或者一个人独处的时候表现出明显的抑郁症的核心症状,如丧失快感和兴趣,容易悲观消极,劳累感增加,体力和精力降低,通过休息或睡眠也不能有效恢复。“他们看起来在笑,但每天都在低落的情绪中挣扎。”李毅指出,与典型的抑郁症不同的是,微笑抑郁症并不是很多人想象的那样不喜欢与人交往,他们反而看起来更充满活力,拥有较好的社交能力。这主要的原因是他们认为精神疾病是一种不光彩的病,会阻碍他们的人际关系和职业生涯。因此,这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“面子的需要”、“工作的需要”,从而掩饰他们真实的抑郁心境。他们嘴上说着“都挺好”,背后很可能是“救救我”。 除此之外,很多患者对精神疾病治疗的认知上存在盲点与误区,这也在一定程度上影响着他们及时就诊治疗。武汉市精神卫生中心药剂科主任房茂胜表示,精神疾病的治疗理念和高血压、糖尿病等慢病一样,都是需要在医生的指导下长期服药治疗的。然而,很多患者在给予药物治疗的过程中,会产生很多敌对的情绪,认为“是药三分毒”或者会上瘾。但这都是一个相对的概念,医生在给患者开处方药物的时候,是权衡了利弊之后提供的一个有利的方案。在医生指导下用药是安全合理用药的重要保障。 还有很多患者患了这种疾病以后,他们只知道痛苦,但不知道他自己究竟得了一种什么样的疾病。一方面是源于患者对精神疾病或者心理疾病没有足够的认识,另一方是他们获取知识的渠道并不是很通畅,精神卫生相关的宣传教育也做得不够充分。对此,广州医科大学附属脑科医院院长宁玉萍认为,“就好比全民都要学会心脏对此,广州医科大学附属脑科医院院长宁玉萍认为,“就好比全民都要学会心脏按压急救一样,心理健康的基本常识,包括老年心理健康,是每个人都需要掌握的。”社会需要加强心理健康教育,需要更多的医护人员或者心理工作者进入社区做一些心理的筛查和科普讲座。目前,有很多机构在筹建心理体检中心,医护人员会使用量表筛查工具筛查出一些人们平常自己无法觉察到的心理障碍,这也将成为未来的一个发展趋势。
长江日报融媒体3月28日讯(记者毛茵 通讯员陈识)热播剧《都挺好》近日落下帷幕,招观众“恨”的苏大强患上了阿尔茨海默症,看似大团圆的反转结局,细思却令人心酸。女主角扮演者姚晨在自己的微博中说道,她认为这样的结局是个悲剧,苏大强在失忆后才找回了父爱,而明玉终于释放出的爱,却再也得不到父亲的回应。精神卫生专家提示,有几类人群要尤其小心患上阿尔茨海默症。 只顾自己、“坏”了一辈子的苏大强真的是被“强行洗白”了吗?武汉市精神卫生中心的主任医师房茂胜有不一样的见解。房茂胜认为,苏大强是因为患上阿尔茨海默症(俗称老年痴呆)而找回了自己最原始、最深层的父爱。很多阿尔茨海默症患者的记忆都会停留在很多年前的某个时刻,而这种“退化”是一种回归原始的渴望。 房茂胜说,阿尔茨海默症虽然治愈难度大,却可以有效进行预防和早期识别,防患于未然。他解释,根据流行病学调查,60岁以上的老年人就要开始留意是否有阿尔茨海默症的症状,而年龄越长,患此病的比例也相对更大。同时,房茂胜提醒这样的几类人群要特别注意:有遗传史的;患有高血压等脑血管疾病的;长期独居、不爱思考的老人;近期生活中发生过重大变故或创伤性事件的,尤其需要警惕。 房主任提示,阿尔茨海默症的早期症状表现为近记忆力明显下降,远记忆力发生错误或者模糊,容易忘东西、忘事。房茂胜提醒青年朋友们,要经常和父母保持联系,定期打电话问候、探望,及时发现父母的身体和心理状态上的变化,一旦有明显的远近记忆力丧失,要及时就医,寻求专业的帮助。 房茂胜也建议退休老人培养兴趣爱好、接触社会,平时做一些简单的计算训练自己的计算能力,多读书看报,适当加强锻炼,适度学习新事物、加强信息交流。对于正常衰老带来的的记忆力减退,也无需谈虎色变。 【编辑:付豪】
武汉市精神卫生中心(武汉市心理医院)是湖北省最大的一所“三级甲等”精神专科医院,担负着武汉市及省内外其他地区精神疾病和心理障碍的健教、防治、康复、教学、科研和培训等任务。中心同时挂牌:华中科技大学同济
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